COVID-19: Sollen Kinder geimpft werden?

Gesundheitsminister Olivier Veran gab am Mittwoch, 22. Dezember 2021 bekannt, dass die Impfung gegen Covid-19 offiziell für alle Kinder zwischen 5 und 11 Jahren geöffnet ist. Nachdem ihn die Nationale Ethikkommission (CCNE) verurteilt hatte „moralisch vorstellbar“ Als Reaktion auf eine Überweisung des Gesundheitsministeriums äußerte die Haute Autorité de santé ihre Vorbehalte: „Das HAS schlägt vor, die Impfung (…) unverbindlich zu eröffnen, ohne dass dies eine Gesundheitsgenehmigung erfordert, und indem diejenigen unter 12 Jahren bevorzugt werden, die das College besuchen.“ Anfang November 2021 waren die französischen Gesellschaften für Pädiatrie und Infektionskrankheiten (SPILF) nicht von der Notwendigkeit überzeugt, diese Altersgruppe außer den am stärksten gefährdeten Kindern zu impfen, für die der Nutzen offensichtlicher zu beurteilen ist. Für andere hat die wissenschaftliche Gemeinschaft argumentiert Generelle Meinung „Nach aktuellem Wissensstand sehr bescheidener direkter Einzelnutzen“ aufgrund der begrenzten Auswirkungen der Epidemie auf Kinder; Und „Unbewiesener kollektiver Nutzen“ Aufgrund von Unsicherheiten bezüglich der Wirksamkeit gegen die Übertragung im Laufe der Zeit. All dies im Zusammenhang mit der Omicron-Variante, die ansteckender zu sein scheint als die anderen, da sie teilweise der nach einer Infektion oder Impfung erworbenen Immunität entgeht. Kurzum, lohnt es sich für Kinder wirklich?

Sicherheit von Pharmakovigilanz-Daten

Vorläufige Pharmakovigilanz-Daten sind in Bezug auf die möglichen Nebenwirkungen der Injektion, wie von HAS in seiner Empfehlung beschrieben, keineswegs beruhigend.Covid-19-Impfstrategie(Seite 97) Es wurde von fast 10 Millionen geimpften Kindern erhalten, hauptsächlich in den Vereinigten Staaten, aber auch in Kanada, Israel oder in Europa, die die Impfung im Herbst eröffneten und ein sehr geringes Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen attestierten Dies reicht aus, um den erwarteten bescheidenen individuellen und kollektiven Nutzen im Rahmen der fünften Welle und im Vorgriff auf eine sechste Welle zwei Jahre nach der Pandemie relevant für die Gesundheit zu machen System; dies ist jedenfalls die Logik der verschiedenen abgegebenen Meinungen.

Zur Erinnerung: Von Beginn der Epidemie in Frankreich im März 2020 bis zum 31. Oktober sind von 420.000 Fällen von Kindern offiziell als . aufgeführt infiziert, SARS-CoV-2 führte zu 3 Todesfällen, 226 Aufenthalten auf Intensivstationen und 351 PIMS (eine schwere Form von Covid-19 bei Kindern, die distanziert von der Infektion auftritt, mit hohem Fieber und möglichen kardialen Symptomen, insgesamt günstig ) und rund 1.300 Krankenhauseinweisungen (53% ohne Komorbiditäten). Dies ist im Vergleich zur Wirkung einer Bronchiolitis oder der saisonalen Influenza (ca. 20 Todesfälle pro Jahr) unbedeutend, kann aber laut offiziellen Behörden vor allem bei PIMS mit einer Impfung weitgehend vermieden werden. Für sie ist der individuelle Nutzen, wenn auch bescheiden, real, denn der Impfstoff ist bei Kindern genauso wirksam wie bei Erwachsenen und verhindert einen Krankenhausaufenthalt.

Auch die Möglichkeit, das Ansteckungsrisiko mit „Covid Long“ zu senken, wird häufig genannt. Zwei Ende 2021 veröffentlichte Metaanalysen weisen jedoch auf ein begrenztes Risiko für ein langfristiges Fortbestehen dieser Symptome bei Kindern hin. im Rückblick pädiatrische InfektionskrankheitenForscher des Murdoch Children’s Research Institute (Australien) haben gezeigt, dass dieses persistierende Syndrom bei jungen Erwachsenen selten nach 12 Wochen persistiert. Die andere, veröffentlicht von schottischen Forschern in Infektionsjournal zeigt an, dass „CIm Vergleich zu Kontrollpersonen wies die Post-Covid-Gruppe eine signifikant erhöhte Prävalenz von kognitiven Schwierigkeiten, Kopfschmerzen, Geruchsverlust, oropharyngealen Reizungen und trockenen Augen auf.“ Gleichzeitig stellt er aber fest, dass „die Prävalenz der Symptome mit dem Alter der Teilnehmer höher ist“. Die Studie ist jedoch für Kinder und Jugendliche Von 0 bis 20 Jahren. Die Altersgruppe 5-11 Jahre ist damit schwach vertreten.

Auf kollektiver Ebene würde die Impfung von Kindern die Herdenimmunität leicht stärken. nach Modellen Aus dem EPICcx-Labor (Inserm) von Vitoria Colisa 20 % Durchimpfungsrate kann Infektionen um 38 % reduzieren (In der Schule, Anm. d. Red.)bis zu 75 % bei einer Durchimpfungsrate von 50 %“. Genug, um die Zahl der Klassenschließungen weiter zu reduzieren. Aber ein Gewinn… Vorbehaltlich der Bestätigung der Wirksamkeit des Impfstoffs gegen die Omicron-Variante bei Kindern. Dies ist noch nicht bekannt, da die Wirksamkeit gegen schwere Formen von Omicron bei Erwachsenen bei drei Dosen bei 70 % liegt.

Große Unsicherheit im Zusammenhang mit Variablen

Datenüberprüfung durch HAS-Experten, CCNE Oder gebildete Gesellschaften beziehen sich darauf Jedes Mal korreliert der Unsicherheitskontext mit der Entstehung neuer Variablen sowie der Dauer der Impfschutzwirksamkeit, die mit der Zeit rapide abzunehmen scheint. HAS schreibt als: „Auch wenn die Wirkung der Impfung von Kindern auf die aktuelle Welle sehr begrenzt ist, wird sie wahrscheinlich die Auswirkungen nachfolgender Wellen verringern, indem die Ausbreitung des Virus in der Allgemeinbevölkerung begrenzt wird. Diese Möglichkeit hängt jedoch von den Annahmen ab, dass die Wirksamkeit des Impfstoffs aufrechterhalten wird. in Bezug auf einen variablen Omicron möglicherweise verringert) und Durchimpfungsrate für Kinder, daher Unterstützung für Eltern (heute begrenzt) und Fachkräfte, diese Altersgruppe zu impfen.“ Als Anhaltspunkt zeigte die im September und Oktober 2021 durchgeführte SLAVACO-Umfrage in Frankreich, dass 56 % der Befragten sich für die Impfung von Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren aussprachen. Bei Eltern, deren Kinder von dieser Impfung betroffen sind, sinkt die Mitgliedschaft auf 38 %. Aber seitdem haben die US-Pharmakovigilanz-Daten zu den im wirklichen Leben erworbenen Nebenwirkungen beruhigt, insbesondere das Lenkungsgremium für die Impfstoffstrategie, das seine endgültige Stellungnahme erforderte. So kann der Vorstand unter der Leitung von Alan Fisher darüber entscheiden Öffnung für Kinder bevorzugt Dienstag, 21. Dezember 2021.

Sollen Kinder dann geimpft werden? Im Hinblick auf die öffentliche Gesundheit, an der Spitze der Epidemie, sind die Vorteile hervorzuheben: Sie ermöglicht – auch am Rande – eine geringfügige Entlastung der seit Anfang Herbst mit Bronchiolitis stark beschäftigten pädiatrischen Dienste bei gleichzeitiger geringfügiger Reduzierung der Verlauf des Virus in der Bevölkerung durch Erhöhung der Herdenimmunität. Auf individueller Ebene? Es liegt an jedem Elternteil, seine eigene Entscheidung zu treffen. Wie der Nationale Ethikrat in seiner Stellungnahme empfiehlt „Eine sachliche Kommunikation auf der Grundlage von Fakten, die einer Einführungskampagne, wie wir sie bei Jugendlichen beobachten könnten, mit schuldspezifischen Instrumenten nicht förderlich ist, kann man nur anprangern.“

Kurzum: Heute plädieren reale Daten für die Impfung dieser Altersgruppe, ohne dass diese neue strategische Komponente im Kampf gegen die noch immer zweifelhafte Epidemie als kritisch gelten könnte.